中 国 心 肺 复 苏

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抢救室，一直是人来人往，很多人从很多方向走进来；又有很多人从抢救室走出去，方向就不止是来时的方向了。每天人来人往的潮流，都在上演悲欢离合的故事。

终于快到下班的时候了，外面的天已经大亮了，曙光马上就要到来了。“大夫，来一个胸痛的病人！”分诊护士的呼叫就是冲锋号！胸痛是我们着力要解决的重要疾病。危及到生命的胸痛主要包括急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层，这是我们急诊科的工作重点。三大疾病各有各的特点，但是对于每一个来说，毫无疑问时间就是生命！

根据工作流程，胸痛病人到达抢救室，即刻完成第一份心电图，并且进行必要的血液化验。我还没有走到患者床旁，心电图已经完成了。拿在手中，这份作业需要我尽快完成。好像“题目”有点简单哈，典型的前壁心肌梗死的心电图。训练有素的急诊科护士已经将必须的外周血抽取完毕。虽然初步诊断已经完成，但是对于任何疾病都要进行病史、体格检查和辅助检查的工作。

“你自己感觉怎么不好啊？”“我就是昨晚上班累了，有点胸闷，也没有在意，下班后就躺下睡了，今天早晨感觉不仅仅是胸闷了，剧烈的疼痛，全身大汗，实在难以忍受了，所以呼叫120就到你们医院了。”一位典型的中年发福的患者躺着担架床上。“到你们医院就感觉不难么疼了，好像什么事情都没有了。别看你也上夜班，我也是上夜班的，我在××电台上班，讲深夜故事，就是鬼故事，你们医生很多都是我的忠实听众。”

浓浓的烟草味道从这患者身上散发出来。中年男性，体型偏胖，大量抽烟，这都是动脉粥样硬化致病因素，由动脉粥样硬化斑块破裂导致的冠状动脉阻塞是心肌梗死主要原因。毫无疑问这是一个典型的心肌梗死患者。“你是什么时候感觉最疼呢？”“3个小时以前吧，我被疼醒了，开始以为可以忍忍就过去了，结果越来越疼，忍不住了，所以就来了，但现在基本没有事情了，我是不是没有病了呢？”

对于急性心肌梗死，国际公认的治疗办法就是在6小时内尽快开通相关血管，这个办法主要有两种，一种是药物溶栓法，这个办法血管再通率较低；另一种是采用冠脉介入开通血管，这个办法可靠，不良事件发生率低，但是花费较大，两者各有利弊。作为医生就是要根据客观实际告知患者可能的治疗办法。这位患者根据易患因素病史和心电图，再加上床旁快速检测的心肌酶，可以确诊就是心肌梗死。

原本以为高学历的主持人，应该有基本的医学常识，没有想到……“我现在一点感觉都没有了，一切都好了，不需要溶栓更不需要手术，我觉得我可以回单位准备晚上的播出了。你看我都站起来了，一点事情没有……”病人竟然拔下身上的监护设备，站起来了。“不行，千万不行，不管你是否同意进一步的治疗，现在必须的绝对卧床，必须的，绝对卧床！！！”病人根本不听我们的劝告，竟然站起来在抢救室里大步走起来，雄赳赳气昂昂的……“我就不信了，讲了这么多年的鬼故事，会真的碰见鬼了，哼……”

没有走多少步，病人脸就变色了，煞白，豆大的汗珠子跌落到地上。抢救室的护士的确见多识广，立刻连抱带抗的把病人重新放到床上。能言善辩的病人竟然没有说话，也没有了反抗。“坏了，病人心跳停了，赶紧电除颤，心脏按压，准备气管插管。”无论碰见什么危急的情况，作为医生都不能慌乱，我们有完善的流程，还有配合默契的队友。抢救室的护士们一下子涌过来。电除颤，立刻心脏按压，气管插管。千百次的练习，就是为了这一刻。虽然事发突然，我们在最短的时间内完成了除颤并进行心肺复苏。旁边的家属直接呆住了。

不知道是被吓呆了，还是看明白了一堆医生和护士为了救病人正在拼命。“大夫，我们听您的，只要能抢救还是尽量救他啊！”家属哭了……“首先现在不能确定能把病人拉回来，但是我们都在努力，如果可以拉回来，要是还有机会要尽快进行手术！这是唯一可以救命的机会了……”也许除了及时除颤和心脏按压，上天也感动于我们的努力，10分钟后，患者心跳恢复了，但是呼吸还是靠着机器维持。刚才还在高谈阔论，转眼就已经这样了。急诊介入团队已经就位了，面对这样的病人，我们何去何从？！

对于病人来说，明确的心肌梗死，开通血管最重要，但是心肺复苏后风险明显增加了，发生意外的几率增加了，对于手术医生来说压力巨大。但是如果不能及时开通血管，那么患者很有可能再次出现心脏骤停，目前的平静是巨浪来临之前的寂静！

急诊的介入团队还是勇敢的接受了挑战，患者比较年轻，复苏及时且时间短暂对于脑的影响估计较小，而且尽快开通血管对于改善患者预后有明显的益处，手术获益明显高于风险。家属的信任值得我们去努力！带着呼吸机患者安全转移至介入导管手术室。介入团队的努力赢得了生命的尊重，成功的开通了“罪犯”血管。

术后病人进入急诊重症监护病房（EICU），在整个急诊团队的努力下，几天后成功的撤离了呼吸机，又过了几天，病人竟然又可以讲鬼故事了。几年之后的今天，偶尔深夜里会听到他的声音，我不喜欢听鬼故事，只有一句话想说，抢救室没有鬼故事。