中 国 心 肺 复 苏

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我父母说，他们小的时候经常吃不上饭，只能吃野菜。我不信，再说野菜很好吃啊，而且非常的贵呢！我这一代没有经历过吃不上饭的时候，最多可能是日复一日的吃煎饼，这是我女儿不能理解的。她认为，山东的煎饼除了需要牙口好之外，绝对是美食了，所以终日以煎饼为食那是享受，没有可抱怨的。生活越来越好，也带来了一些问题，诸如“三高”之类的富贵病越来越多。

急诊科的夜班永远是她的特色，如果没有了夜班，急诊科就会失去她的魅力。又是急诊的夜班，和同事交完班后，例行看看病人，这是我们的传统。其中一位中年人很快就进入我的视野。他是××公司的会计，急性心肌梗死患者，入院时发病时间已经超过24小时，失去了第一时间开通血管的机会，如果没有持续疼痛发作等意外，只能先保守治疗，等电活动稳定后再考虑介入治疗。如果他能早一点来到医院，我们介入团队是肯定可以在第一时间开通血管，那么他基本不会留下任何后遗症，可现在他入院时发病时间超过24小时，机会已经失去了。

“您现在感觉怎么样了？”“我感觉好多了，也不疼了，也不闷了，我现在一气能上五楼了。”旁边的人忍不住笑了。看上去的确不错，旁边的监护仪显示他所有指标都是正常的，看来他应该可以顺利等到开通血管的时候。“那的确不错，还是要告诉您，您的病是急性心肌梗死，有一定的危险性，配合医护的工作应该可以渡过危险期，首先要绝对卧床休息，清淡、流质饮食，保持大便通畅，不要用力解大小便，不要有大喜大悲的情绪波动……”虽然我知道，这些话说出来就像唐僧一样，但是这在急性心肌梗死面前就是“金科玉律”。“嗯，知道了，你们说了很多次了，好多人和我说过了……”病人好像不耐烦，不管怎么样，宁可说千遍，不能少说一次。

夜班永远是忙碌的，在急诊科，根本感觉不到这是夜晚。忙忙碌碌的医生，还有更忙碌的护士，日子久了，一路小跑+大嗓门就成了急诊特色。白班留下的病人过一遍，下面就开始日复一日的流水病人了。一句话说，没有上过急诊的夜班，那你就永远不懂夜的黑。已经晚上11点多了，好像夜已经深了，急诊科依旧摩肩擦踵，人来人往。

“大夫，你快去看看×床吧，他正坐在床边大啃烧鸡呢！我们劝他根本不听啊！”“嗯，那不就是那位急性心肌梗死的病人吗！！”我的确得去看看，当我走到床前的时候大半个烧鸡已经啃完了。“哎，我就是喜欢吃烧鸡，天天吃都不烦，这不病了，当然要补补了。”一边说着，嘴也不闲着，大口的吃着。旁边的家属也附和说，“长病了就要补补才能好的快啊，爸赶紧吃啊，明天我继续给你买哈。”我真不知道如何说好了。“××老师，我们不是说的好好的，要清淡流质饮食，要绝对卧床休息，这样下去会出事的！！”我真的着急了。“这不没事吗，来医院大半天了，嘴里没有点油腥，想死烧鸡了，马上啊，马上我就吃完了。”“好了，别吃了，赶紧躺下吧。护士，重新测量一下心率血压，多多观察啊！”好在病人的心率血压都还好。虽然不情愿，病人还是把剩下的一点点烧鸡给放下了。

回到诊室刚刚看完一个病人，外面突然突然一声大喊，“快来人啊，××床室颤了！”啊，是那个啃烧鸡的会计！！！跑到床边，护士已经完成第一次除颤，胸外按压已经开始了，旁边的家属傻了，不停的念叨，“大夫，救救我爸啊……”养兵千日用兵一时，急诊科最擅长的就是心肺复苏，无论哪个人，只要是急诊人，心肺复苏是必须熟练掌握的。在胸外按压的过程中，成功建立人工气道，连接呼吸机，可达龙150mg静脉注射，随后泵入，1mg/min。好在发现及时，几分钟后，病人心跳恢复了，但是呼吸还是需要呼吸机支持。监护仪闪烁着频发的室性早搏。“查血气分析和血生化，注意血钾和镁，充分镇静减少病人氧耗。”配合久了，不需要过多的话，急诊医生和护士心有灵犀一点通。

随着可达龙的泵入还有钾镁的补充，监护仪上室性早搏逐渐减少了。我要和家属聊聊下面的事情。“病人心肌梗死是确诊的，现在看来刚才室颤是啃烧鸡诱发的，因为进食大量油腻食物，过多的血液进入消化系统，一方面心脏冠脉供血减少从而氧供减少，另一方面心脏需要增加工作加快血液循环因此需要氧气增加，心肌进一步缺血坏死诱发了室颤。根据目前情况，虽然病人发病时间超过24小时，但是发生了心脏骤停，建议尽快开通血管，当然这个风险要远大于发病时间小于6小时又没有出现心脏骤停的病人。”也许是刚刚经历了生与死的考验，也许……病人家属明白目前面临的艰难选择，当然我们也同样压力山大。

已经出现心脏骤停，而且电活动不稳定，进行手术毫无疑问风险巨大，虽然目前病人暂时稳定了，但也许是火山爆发前短暂的间歇。只要病人家属下决心，我们就会努力去做。经过了很长时间考虑，病人家属还是下决心要进行手术，我们的介入团队也接受了这样的挑战。家属的理解和信任值得我们去努力，我们的努力拒绝了死神的召唤。

几天后，病人脱离了呼吸机，再次询问病人经历了什么，“就是太累了睡了一觉，感觉好久好久。”那考察一下病人的计算能力，“100-7=？”“嗯，我想想，等于几呢？到底等于几呢？……”好久病人都没有想出结果来，看来计算能力受到损伤了，好在其他还好。计算能力只能慢慢来重新开始学习了。直到他出院，都在念叨，“100-7究竟等于几呢？”

多年之后，每当我再次查看病人的计算能力，说出100-7=？我仍旧想起他，那位会计。不知道他现在算出结果没有……