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【急诊医生良子讲故事】：最后的陪伴
最后的陪伴
急诊科抢救室是一个神奇的地方，在这里记录了真诚的祈求和祷告，也记录了很多你根本想不到的事情，这就是急诊科的抢救室。
每天的抢救室都是不一样的，你会碰见很多你想象不到的事情，所以很多人说急诊科医生看多了，就麻木了。其实急诊科医生和护士不是那个样子的，因为我们见得太多了，反而更加珍惜。作为急诊科的医生，我深知如果医源性的损害那将是无法挽回灾难性的后果，所以我们经常说宁可不走，也比反方向好无数倍。每天都有很多躺在抢救室的病人，急诊科医生和护士的职责就是要想尽办法去挽救他们，去努力，去争取。哪怕明知道不可能也要去努力，因为每个人身后都是一个家庭，甚至是一群人。
终于，我把夜里留下的病人看完了，虽然病情很重，但在医生和护士的努力下，一切都在向好的方向走，相信会逐步脱离危险。刚要坐下喘口气，就听见外面急促的120声音，哎，根本不给你喘气的机会……
很快120的平车就推了进来，我看到一位中年男性“安静”的躺在转运平车上。我赶紧跑过去，“怎么了？和我说一下吧！”随车而来的医生面露为难的样子，看来很麻烦。“他到我们医院的时候根据症状、心电图还有心肌酶的结果应该是急性心肌梗死，我们医院没有能力做冠脉介入治疗，而且患者和家属拒绝转院，我们就根据指南进行溶栓治疗，溶栓后病人一度明显好转，但很快胸痛明显加重，意识不好，我们抓紧做了颅脑和主动脉强化CT，结果发现脑出血还有主动脉夹层，病人很快昏迷了，和家属交流后连夜转到这里了，看看还有办法吗？从凌晨出发，天亮了才到……”
虽然我无法预计120给我送来什么样的病人，但万万想不到是这样的。溶栓后脑出血，还有主动脉夹层，哪一个都已经和死神握手了。我该怎么办？抢救室的护士不等我嘱咐什么，赶紧的把患者平移到病床上，连接心电监护，把常规的静脉血采集完毕。我看着监护上的心电图，只能用四个字描述，那就是“狂魔乱舞”，血压非常的低，只有72/32mmHg，两侧血压差不多，监护仪不停的闪烁着红灯，只有可怜的氧饱和还算凑合，四肢全是花斑，双侧瞳孔已经有5mm，这一切都不是好迹象。需要补液，但是不能补得太多，补太多血压升高了，主动脉夹层会加重撕裂，也加快病人死亡，不补液重要脏器灌注不足，那也只有一条路可走。我顿时明白病人已经危在病人旦夕了。赶紧联系检验科，告知患者情况，看看病人凝血究竟是什么样子的，看看还有没有留给我们机会。
再看看病人的家属，一位中年女性，还有一位年轻的女孩，和我平常所见的患者家属明显不一样，似乎很沉着。不明白病情？不了解预后？赶紧和他们交流病情，“病人有心肌梗死，溶栓后出血脑出血还有主动脉夹层，这几乎是确定万死无一生。我们看看血液指标还有没有机会给我进一步干预的空间。”家属似懂又不懂的点点头。作为急诊科医生把病危通知书让家属看，“签字是不？在上一家医院已经签过好多次了。”年轻的女孩很快就签上名字。时间很紧急，我赶紧和护士说，准备补液，但是血压不能过高，最好90-100mmHg，还要注意病人瞳孔变化。我要和我们强大的后援团联系去。急诊科是否强大，很大程度是由整个医院的技术水平决定的，这个时候需要我们强大的后援团。我很快就联系了血管外科、心脏外科、神经内科、神经外科还有血液科，希望他们可以给我帮助，一起努力，能不能把病人拉回来，虽然我知道这非常难，近乎于创造不可能的奇迹。
很快，一个个不好的消息就传来了。首先是检验科报告的危急值，血小板危急值，仅仅只有9，而正常值是100-300，还有凝血系列一塌糊涂，用检验科的话就是“全部是危急值”，肝肾功和生化几乎看不见一个正常的结果，血气分析中pH值竟然小于6.9，乳酸已经大于测量上限，超过20了。所有的化验结果都预示着，病人已经无法挽回了，我该怎么办？我的后援团还有办法吗？
后援团都赶到了，看着化验结果还有监护上不停闪烁的红灯。我知道，这一切都已经无法挽回了。我清楚后援团的压力，根本没有办法去创造奇迹。我该如何和家属谈病情，家属看上去出乎意料的沉着，似乎还有说笑。我有点不敢相信我的眼睛。在抢救室里，在这样的情况下，几乎没有家属可以保持平静，然而这一切，我似乎又发现奇迹了……
当我再次拿过病历来，仔细看，嗯，女儿和患者的姓不一样？！这是怎么回事？写错了？！不管怎么样，我还要把后援团的结论和意见告知患者家属。我不知道如何开口，“刚刚我们医院与您病人相关的专家都来看过了，非常遗憾我们没有找到办法去挽救他……”“我们知道，上一家医院已经和我们说了。”小姑娘爽快地出乎意料。“我想问一下，您和您父亲不一个姓？”“他是我继父，我妈和他是二婚，他的前妻早死了，他们也没有孩子，也没有别的家人了。医生你就和我说，怎么让他清醒清醒，让他说说银行的密码啊……”我竟然不知道如何去接话，“我们没有办法挽救他，也没有机会让他清醒了，陪陪他吧，最后陪他一下吧，应该没有多少时间了……”
护士听到我们的谈话惊呆了，“良哥，在抢救室这么多年，第一次见到这样的事情……”也许是我们见识太少了吧……我看着小姑娘和她的母亲说说笑笑，我不知道该如何说，这就是最后的陪伴……