科研进展
WHO：严重急性呼吸道感染临床照——第十三章｜危重症照护质量
WHO：Clinical Care for Severe Acute Respiratory Infection
WHO：严重急性呼吸道感染临床照护
山东大学齐鲁医院急诊科
山东省医学会急诊医学分会/护理学组
第十三章 危重症照护质量
总结
即使尽了最大的努力，卫生保健服务仍是复杂和不完美的，因此系统和持续的质量改进工作是必不可少的。质量的评估指标应与ICU资源/结构、护理过程和患者预后有关。重点应该是护理的过程，而不是一些难以测量的结局。
使用迭代的、实时的、plan-do-act-check循环来检验变革/改进的效果。
成功和可持续的质量改进计划需要创建一个包容性的团队和变革文化。
关于质量干预措施的进一步信息见世卫组织国家质量政策和战略手册
https://www.who.int/publications/i/item/9789241565561
工具
13.1 ICU日常最佳实践检查清单
13.2 “战胜脓毒症运动”护理集束包
13.3 ARDS高质量使用有创机械通气检查清单
13.4 ICU和质量改进过程中选择重点问题的程序
13.5 启动、改进、评估和维持质量改进计划的检查清单
Source: Open Critical Care Project
（https://opencriticalcare.org/resources/respiratory-care-pocket-card/ ）
考虑使用该工具的本土调整版本来监测脓毒症的护理。该集束包是根据其包含工具的最新版本修订的。详情请参见战胜脓毒症运动-成人患者网站
（ https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/Adult-Patients ）
儿科战胜脓毒症集束包可在第8章(工具8.6)或战胜脓毒症-儿童患者网站上找到
(https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/Pediatric-Patients#:~:text=Initial%20Resuscitation%20Algorithm%20for%20Children%20Use%20this%20algorithm,settings%20both%20with%20and%20without%20intensive%20care%20services.)
此流程图为从许多可能的问题中选择一个重点问题进行质量改进时提供了框架。
plan-do-study-act 循环中的关键步骤：
Source: Adapted from Dr Andre Amaral, Sunnybrook Health Sciences Centre and University of Toronto, Canada.
致谢
感谢山东大学护理与康复学院崔乃雪教授提供专家意见。
世界卫生组织《Clinical care of severe acute respiratory infections – Tool kit》，翻译不是由世界卫生组织（世卫组织）进行的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为装订版和正版。
https://www.who.int/publications/i/item/clinical-care-of-severe-acute-respiratory-infections-tool-kit
审核丨张敏 边圆 徐峰